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社保 · 2026-06-10 职工医保门诊共济保障持续深化

职工基本医疗保险门诊共济保障机制在全国稳步推进并持续深化,成为近年来医保领域惠及面最广的改革之一。改革将普通门诊医疗费用纳入统筹基金报销范围,参保职工在门诊看病、买药所发生的符合规定的费用,达到起付标准以上部分可按比例报销,改变了以往门诊主要依赖个人账户支付的格局。同时,个人账户的使用范围拓展至家庭共济,本人账户资金可用于支付配偶、父母、子女等家庭成员的医疗费用和参加居民医保的个人缴费,提高了资金使用效率。这项改革在总量不变的前提下,通过调整个人账户划入方式充实统筹基金,让更多需要频繁就医的慢病患者和老年人受益。医保部门持续优化报销比例、扩大定点药店范围、畅通异地就医结算,让门诊共济政策落到实处,切实减轻参保人特别是常见病、慢性病患者的门诊就医负担。

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